個別指導 面接塾の受講申込み 受講申込フォームにご入力いただき「確認画面に進む」ボタンを押してください。 ２営業日以内にメールまたは電話にて、確認のご連絡をさせていただきます。 個別指導 面接塾 受講申込書 受講コース ８回コース 80000円（税抜）５回コース 55000円（税抜）３回コース 36000円（税抜）１回コース 18000円（税抜）半日集中コース 44000円（税抜） 受講生氏名 ふりがな 生年月日 昭和平成年月日（満 歳） 性別男女 郵便番号〒 - 住所 受講生の電話番号 - - 受講生のメールアドレスまたはLINE ID 第一志望校 第二志望校 保護者氏名 保護者のメールアドレスまたはLINE ID 緊急時のご連絡先 - - 受講費支払方法【一括払い】銀行振込七十七銀行（銀行コード0125）長町南支店（支店コード２９１）普通預金口座番号 ５０１７５９３口座名義：個別指導ＷＥＬＬ 代表 明治和枝 受講生および保護者のみなさまへ 受講申込に際し、下記の項目をお読みいただき、同意欄に☑️をお願いいたします。 受講規約 個人情報保護方針 個人情報取扱事項 特定商取引法によって規定されたクーリングオフの適用対象外となります。 同意の上、受講申込します。
